安盛环宇特选 II高端医疗

多年来，AXA安盛为客户提供涵盖人寿、健康及财产的全面保障，与及财富管理和退休方案，帮助客户实践安稳及丰盛的生活。时至今日，AXA安盛为香港及澳门超过100万名个人及企业客户1提供优质的财富保障及管理服务。

AXA安盛属AXA安盛集团成员之一。秉持着集团的企业核心价值及承诺，我们一直积极拓展业务，让AXA成为保险、投资及退休方面的世界翘楚。AXA安盛集团创立于19世纪初，于全球64个国家拥有1.03亿名客户，旗下员工达166,000人。AXA安盛集团的收益为990亿欧元 (约8,335.8亿港元)，其管理资产为13,630亿欧元 (约114,764.6亿港元)。

一、寰宇特选医疗计划介绍

透过「寰宇特选 II 医疗计划」，即使身在世界不同角落，您也可享有至安心的医疗与健康保障。「寰宇特选」特别提供3个保障级别，各级别分别提供不同的保障地区及自付额选择，让您可以为自己度身订造最适切的医疗保障。

如果你希望为自己或者为孩子寻找一份带有门诊计划的高端医疗保险，那么安盛AXA的环宇医疗保险计划可以提供给您和您的家人这个保障。

因为医疗条件的严重集中，大城市的公立医院的挂号难，病人多。特别是北京一些知名医院，协和，儿童医院等挂号非常不容易。随着生活水平的提供，在北京上海越来越多的父母带孩子会去私立医院看病，比如和睦家，美中宜和，或者是知名公立医院的国际部，协和国际部，儿童医院国际部（新世纪儿童医院）看病。

大多数香港保险的医疗计划，只提供给内地居民住院及手术保障，如果你想寻求一款涵盖门诊的高端医疗计划，那么安盛AXA寰宇医疗可以满足您的需要。AXA 寰宇特选，门诊是报销性质，需要将收据及医生诊断快递到香港，报销的周期大约为收到单据的3周左右。在指定网络医院住院（主要是高端私立医院和部分公立医 院），投保人在提前打电话获得授权的情况下， 是直赔， 其他医院住院为报销性质。

二、寰宇特选医疗计划特点

UNIVERSAL HEALTH PLANSSELECTED CHARACTERISTICS

1、三种多元保障级别

特设「特级」、「全面」及「标准」3种保障级别，全面配合不同预算及个人需要。

2、三个保障地区

特设3个保障地区选择，分别为「亚洲」、「全球（不包括美国）」及「全球」。若您在主要居留地或所选保障地区内接受治疗，均可获得保障。

3、三个自付额选择

您可选择自付额，兼享每年保费*折扣优惠，折扣金额视乎所选自付额而定。

4、保证接受申请及续保

「寰宇特选」保证接受2年龄介乎14天至80岁的人士投保，并保证续保3至被保人99岁4。

5、医疗费用赔偿

透过「寰宇特选」，所有符合规定的住院及日间护理治疗的医疗费用，均可获得赔偿。门诊治疗亦可获得保障。

6、额外赔偿

有别于市面上大部分医疗保险计划，「寰宇特选」特别保障前已存在的情况及先天性的情况。被保人亦可享有额外保险赔偿，如产前及产后并发症、接种疫苗、和安养及纾缓护理。

7、住院直接结算

我们可直接与「全球医院名录」所列的医院直接结算您符合规定的住院治疗费用。

8、免费24 小时国际援助

身在海外的您，亦可随时联络我们的24小时寰宇特选客户服务及24小时国际紧急医疗援助以寻求协助。

三、寰宇特选Ⅱ医疗计划常见问题

1.我的保单何时开始生效？

「寰宇特选 II」保证接受投保申请(视乎投保时「寰宇特选 II」是否发售，申请人是否具有可保资格，并须受相关条款及条件限制)，您的保单将在保单日期起生效。请联络您的理财顾问以查询保单状况。

2.在哪里接受的医学治疗可获「寰宇特选 II」保障？

您在保单的保障地区范围内接受任何注册医生(包括普通科医生、专科医生或医疗专业人士)治疗所产生的符合规定医疗费用，均获「寰宇特选 II」赔偿。

3.可否在未获得预先授权的情况下接受住院治疗或日间护理治疗？

我们建议您在接受治疗前，先获得住院治疗或日间护理治疗的预先授权，让我们可以确保您

已清楚了解受保范围，避免日后接受治疗时可能无法就个别额外开支获得赔偿。然而，若您无法获得预先授权，请先支付治疗费用，再就符合规定的费用向我们提出索偿。

4.如何确保住院费用可获全数赔偿？

我们建议您在接受任何非紧急住院治疗或日间护理治疗前联络24小时寰宇特选客户服务，以获得预先授权。

5.在向医生求诊(即门诊治疗)前，是否必须获得预先授权？

门诊治疗并不需要任何预先授权。请您在接受治疗后马上填妥及签署「寰宇特选医疗计划－门诊索偿申请表」，并连同收费单正本及收据正本(各正本均须明确列出每项收费详情，并提供索偿申请表所要求的全部数据)一并递交，以便我们就所有符合规定的治疗费用安排赔偿。

6.如我移居至其他国家将会怎样？

「寰宇特选 II」提供灵活周全的全球保障，以迎合您的需要。如被保人移居至其他国家，即使新居住地属同一保障地区，亦需以书面方式通知我们，并提交住址证明文件，以获得我们的核准。否则，您的保障可能会受到重大影响。经核准的新保费将于下个保单周年日生效。若我们认为被保人转换居留地，会令我们承受违反任何适用的法例或规例的风险，我们保留终止保单的权利。在任何情况下，如被保人移居至美国，保单将于下个保单周年日终止，并不获续保。

7.如何申请索偿？

请联络您的理财顾问、致电24小时寰宇特选客户服务或电邮至ACR@aa-international.com.hk，我们会尽快为您安排理赔事宜。

8.如何寻求紧急医疗援助？

无论身在何处，只需致电我们的国际紧急医疗援助热线，即可获得紧急援助。

四、寰宇特选医疗计划详情

五、寰宇特选医疗计划赔偿环节

1、主要保险赔偿项目及服务

#只载列部分资料

2、保险赔偿表

六、案例分析

1、全面保障级别，于首24个月内及其后索偿，没有并无患病期

陈先生投保「寰宇特选 II」的全面保障级别，保单于2014年1月1日生效。

陈先生曾与2009年8月1日接受背部手术。于2014年3月1日，他因背部手术接受第1次跟进治疗，由于当时保单已生效的时间不足9个月，陈先生因此未能成功申请【前已存在的情况保险赔偿】。

于2014年11月1日，陈先生因该背部手术接受第2次跟进治疗。由于第2次跟进治疗在保单日期起9个月后发生，因此，陈先生可就第2次跟进治疗获赔偿最高达2300美元，即首两个保单年度的【前已存在的情况保险赔偿】的每年限额。

继第二次跟进治疗后，陈先生于2016年2月1日进行第3次治疗，他并无患病的时间不足连续24个月，但第3次治疗在保单日期起计24个月后发生，因此，陈先生可就第3次治疗或赔偿最高达4600美元，即首两个保单年度的【前已存在的情况保险赔偿】的每年限额。

2、特级保障级别，于首24个月后索偿，有并无患病期

黄太太投保「寰宇特选 II」的特级保障级别，保单于2014年1月1日生效。

黄太太曾于2010年12月30日接受膝盖手术。于2014年4月1日，她因膝盖手术接受第1次跟进治疗。由于当时保单已生效的时间不足9个月，黄太太因此未能成功申请【前已存在的情况保险赔偿】。

2016年8月2日（第1次治疗的28个月后），黄太太因膝盖手术接受第2次跟进治疗。于当时保单已生效至少连续24个月，黄太太已连续24个月并无患病，因此黄太太可就第2次跟进治疗获赔偿最高达特级保障级别的每年最高限额，即290万美元。